Індекс рубрикатора НБУВ: Р458

Рубрики:

Травматологія і ортопедія

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Осуществлена медико-санитарная характеристика инвалидности вследствие коксартроза в Украине за 2001 г. Проанализирована эффективность продления больничного листа более 4-х месяцев, а также проведения медицинской и социальной реабилитации этой категории больных. Рассмотрены основные причины, приводящие к инвалидности больных с данной патологией, а также пути снижения первичной и накопленной инвалидности - проведение реконструктивно-восстановительных вмешательств, рационального трудоустройства.

Отмечена актуальность проблемы хирургического лечения больных с коксартрозом III степени. Отмечено, что эндопротезирование тазобедренного сустава позволяет устранить боль, улучшить функцию данного сустава и восстановить опороспособность нижних конечностей. На основании результатов иследования сделан вывод, что высокий уровень анатомической адаптации элементов эндопротеза позволяет получить первичную стабильную фиксацию, которая достигается в момент операции. Вследствие сложного анатомического строения бедренной кости при диспластическом коксартрозе возникает проблема несоответствия стандартных эндопротезов форме костно-мозгового канала бедренной кости.

Розглянуто основні принципи військово-польової хірургії, а також історію її розвитку, зокрема після Великої Вітчизняної війни. Запропоновано класифікацію травм і ран, охарактеризовано пошкодження залежно від виду вогнепального снаряда. Висвітлено особливості лікування поранень кровоносних судин, а також шоку, опіків, відмороження. Наведено методи дослідження та клініку закритих і вогнепальних ушкоджень живота. Розглянуто принципи сортування та етапного лікування потерпілих з закритими ушкодженнями грудної клітки.

Рассмотрены основные принципы военно-полевой хирургии, а также история ее развития, в частности, после Великой Отечественной войны. Предложена классификация травм и ран, охарактеризованы повреждения в зависимости от вида огнестрельного снаряда. Освещены особенности лечения ранений кровеносных сосудов, а также шока, ожогов, обморожения. Приведены методы исследования и клиника закрытых и огнестрельных повреждений живота. Рассмотрены принципы сортировки и этапного лечения потерпевших с закрытыми повреждениями грудной клетки.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198-588

Рубрики:

Пошкодження кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.284.4

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення ліктьового суглобу і передпліччя

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Для уменьшения травматичности оперативного вмешательства и достижения стабильной, управляемой фиксации фрагментов проксимального отдела бедренной кости, снижения временной и стойкой нетрудоспособности модифицирована существующая методика чрескостного остеосинтеза около- и внутрисуставных повреждений области тазобедренного сустава. За период 1997 - 2000 гг. 23-м больным с последствиями повреждений проксимального отдела бедренной кости (10 женщин и 13 мужчин) в возрасте от 23-х до 70-ти лет были выполнены оперативные вмешательства по модифицированой методике. У 8-ми больных получены отличные, у 10-ти - хорошие и у 5-ти пациентов - удовлетворительные результаты. Осложнений,связанных с повреждением сосудов и нервов не отмечено. Средний срок лечения составил 4,5 месяца.

Изучено влияние гемодилюции на обмен кислорода у пациентов, оперированных с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК). Оценены факторы, определяющие доставку кислорода тканям, установлены корреляционные связи между реологическими свойствами крови и ее кислородтранспортной функцией. Описан опыт применения препарата "Эпрекс", способствующего улучшению доставки кислорода тканям и снижению потребности в донорской крови при выполнении операции с использованием АИК.

Проанализирован опыт защиты миокарда при коррекции пороков сердца в условиях искусственного кровообращения у 55-ти пациентов. У 32-х больных применена антеградная фармакохолодовая кристаллоидная кардиоплегия на основе раствора калия хлорида, у 23-х - в кардиоплегический раствор добавлен перфторан. Эффективность кардиопротекторного действия кристаллоидного кардиоплегического раствора возрастает при его оксигенации, добавлении в его состав перфторана, что подтверждают исследования системной гемодинамики в раннем постперфузионном периоде, данные электрокардиографии и гистологического исследования биоптатов миокарда.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.285.1

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення кульшового суглоба і стегна

Шифр НБУВ: Ж70142 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Рассмотрено лечение свежих и застарелых внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза лучевой кости с помощью метода открытой репозиции и остеосинтеза усовершенствованными дорсальными и велярными Т-образными пластинами с "компрессирующими зубцами". Повышена стабильность фиксации фрагментов при данных повреждениях с возможностью ранней функции суставов верхней конечности. Анализ оперативного лечения 10-ти пациентов в возрасте от 25 до 65 лет с использованием предложенных пластин позволил установить, что "компрессирующие зубцы" позволяют осуществлять надежную фиксацию небольших дистальных фрагментов лучевой кости и проводить раннее восстановление движений в лучезапястном суставе уже на 3 - 5 сутки после операции.

Запропоновано удосконалену методику коригувальної остеотомії проксимального відділу стегнової кістки для поліпшення опороздатності нижньої кінцівки за допомогою черезкісткового остеосинтезу з використанням спице-стрижневого апарату. За удосконаленою методикою проведено лікування 12-ти пацієнтів (10 жінок і 2 чоловіків), середній вік яких склав 18 років - від 15 до 25-ти років. У всіх пацієнтів уроджений вивих стегна внаслідок диспластичних змін як з боку таза, так і стегна. Основними скаргами були відсутність опороздатності нижньої кінцівки та значний больовий синдром. Середній дефіцит довжини кінцівки склав 5 см (від 2 до 8 см). Середнє значення за шкалою Харриса до операції було 50 (від 38 до 68), а після операції склало 78 балів (від 70 до 88). У всіх пацієнтів відновилася опороздатність кінцівки, больовий синдром зник зовсім у 5-ти пацієнтів, у інших з'являвся періодично під час пересування по сходах (особливо нагору). З іншого боку, диференційований підхід до лікування застарілих вивихів стегна з використанням тільки подовження стегнової кістки за відсутності симптому "поршня" з плануванням у майбутньому через 10 - 15 років тотального ендопротезування тазостегнового суглоба значно покращив функціональні результати зі зменшенням операційної травми.

Шляхом проведення антропометричних та рентгенморфометричних досліджень 11-ти проксимальних відділів плечових кісток установлено можливі розміри та форму ніжки та головки однополюсного ендопротеза плечового суглоба, обгрунтовано концепцію модульності та метафізарно-діафізарної фіксації ніжки ендопротеза.

Ключ. слова: ренін-ангіотензинова система, ангіотензин II, інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту, штучний кровообіг, аортокоронарне шунтування
Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.11-52

Рубрики:

Хірургічна патологія серця, серцевої сумки та магістральних судин

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучены механические свойства проксимального отдела лучевой кости (ЛК) человека на трупном материале. Установлено, что спонгиозная ткань головки ЛК на уровне 5 мм от нижней точки углубления в субхондральный слой головки ЛК имеет модуль упругости, не превышающий 40 МПа. Это указывает на то, что для диафизарной части ЛК амортизатором динамических нагрузок является не только суставной хрящ, но и головка в целом. Прочность проксимального отдела ЛК в горизонтальных срезах довольно высокая и изменяется от 2,75 до 7,41 кН. Наиболее опасным, с точки зрения прочности, является срез на границе между головкой и шейкой.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.11-38

Рубрики:

Хірургічна патологія серця, серцевої сумки та магістральних судин

Шифр НБУВ: Ж26810 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.28-5

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Надано біомеханічне обгрунтування забезпечення стабільності фіксації стегнового компонента ендопротеза системи "Ортен". Детально проаналізовано напружений стан кістки в зонах її контакту з ендопротезом. Установлено, що за нормальної імплантації конструктивні особливості ендопротеза "Ортен" цілком забезпечують первинну стабільність фіксації. У цьому разі забезпечується достатній рівень надійності фіксації імплантату.

Показана динамика восстановления функции конечностей после остеосинтеза переломов пластинами с корундовым покрытием.

Розглянуто питання прогнозування, профілактики та лікування гострої серцевої недостатності, яка виникає після операцій протезування клапанів серця та аорто-коронарного шунтування. На підставі використання методу кластерного аналізу вивчено понад 36 характеристик системного кровообігу, виявлено та описано різні варіанти функціонального стану системної гемодинаміки. Досліджено причинно-наслідковий зв'язок переходів варіантів кровообігу від одного гемодинамічного стану до іншого. Розглянуто вплив гострої недостатності мозкового кровообігу на основні показники функціонального стану серця, центрального кровообігу та системного транспортування кисню в ранньому післяопераційному періоді. Створено тактичні алгоритми та номограми для прийняття терапевтичних рішень, які визначають направленість лікувальних заходів і удосконалюють тактику лікування хворих. Частота летальних випадків від гострої серцевої недостатності, за умов використання розроблених методик, знижується з 11 % (у контрольній групі) до 7 % (в основній групі хворих).